REHABILITATION AMELIOREE APRES CHIRURGIE COLORECTALE (RAAC) SERVICE : CHIRURGIE « A » CHU TLEMCEN

Abstract

Programme de réhabilitation précoce en chirurgie colorectale Les programmes de réhabilitation correspondent à des chemins cliniques (« clinical pathway ») dans lesquels toutes les étapes et tous les moyens mis en oeuvre concourent à atteindre l’objectif principal qui est la récupération rapide de l’état physique et psychique préopératoire du patient. Cette récupération après une chirurgie colorectale élective est habituellement ralentie par différents facteurs dont les principaux sont le terrain du patient, le stress chirurgical, la douleur et l’iléus postopératoire. La procédure de soins est élaborée conjointement par les chirurgiens et par les anesthésistes et elle concerne toute la période opératoire (pré-, per- et post-opératoire). Les principaux moyens sont : l’absence de préparation colique, une réalimentation précoce, une analgésie efficace à la mobilisation (en général via une analgésie péridurale thoracique), et la déambulation du patient. La sélection, la motivation et l’information du patient sont également des éléments importants pour la réussite du programme de réhabilitation. Les résultats de différentes études appliquant des programmes de réhabilitation montrent une réduction de la durée de l’iléus postopératoire et de la durée de séjour sans augmentation du taux de réadmission à 1 mois. La morbidité postopératoire semble également diminuée. Comme pour toute procédure de soins, la liste des éléments constituant le chemin clinique doit être régulièrement re- évaluée et actualisée à la lumière de l’expérience locale et des données de la littérature.