La déshydratation aiguë chez les nourrissons âgés de 1 mois à 18 mois aux urgences médicales pédiatriques du service de pédiatrie de l’EHS Mère-Enfant de Tlemcen de 2021 à 2022

Abstract

La déshydratation aiguë se produit lorsque l’organisme perd de l'eau et des électrolytes sans qu’il n’y est une compensation. Elle est notamment plus fréquente chez les nourrissons à cause de leur dépendance sur une personne tiers pour assouvir les besoins en eau. Elle est une complication courante de la diarrhée aiguë chez les nourrissons et les enfants et constitue un problème de santé publique majeur, en particulier dans les pays en voie de développement. Les SRO (Solutions de Réhydratation Orale) sont très efficaces pour traiter la déshydratation aiguë, et avec l'utilisation de protocoles de réhydratation standardisés et universels ainsi que des mesures préventives contre la diarrhée telles que la vaccination contre le rotavirus, l'administration systématique de zinc et la promotion de l'allaitement maternel exclusif, il devrait être possible de réduire considérablement la mortalité liée à la déshydratation. Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de deux ans, du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2022, afin d'évaluer la qualité de la prise en charge de la déshydratation chez les enfants âgés de 1 mois à 18 mois. Au total, 174 patients ont été inclus dans l'étude. Notre objectif était d'analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, et évolutifs de la prise en charge de la déshydratation. Au terme de notre étude, nous avons obtenu les résultats suivants : ❖ Au plan épidémiologique : La grande majorité des nourrissons hospitalisés pour déshydratation aigue ; avaient un âge compris entre 4 et 12 mois. Nous avons également noté une prédominance masculine chez ces nourrissons. Par rapport au mois d’hospitalisation ; le pic de fréquence se situe vers les mois de juillet-aout. Nous avons remarqué une légère prédominance urbaine en termes d’origine géographique des nourrissons hospitalisés pour déshydratation aigue. ❖ Au le plan clinique : Chez les nourrissons inclus dans notre étude la déshydratation était sévère dans prés de 60% des cas et modérée dans le 1/3 des cas. Cette dernière était de type mixte dans la moitié des cas et de type extracellulaire dans 40% des cas. Elle était secondaire à une diarrhée et/ou des vomissements dans la vaste majorité des cas, pour lesquelles la cause dominante retenue était la gastro entérite. ❖ Au plan biologique : Sachant qu’un ionogramme a été demandé chez 53 nourrissons sur 147 inclus dans cette étude ; et qu’un taux d’urée a été demandé chez prés de 60% des nourrissons ; nous avons pu conclure que le principal trouble électrolytique constaté était l’hyponatrémie. La kaliémie étant correcte dans plus de la moitié des cas, l’hypokaliémie était plus fréquente que l’hyperkaliémie. Une insuffisante rénale fonctionnelle a été diagnostiqué chez 16 nourrissons. ❖ Au plan évolutif : Le taux de mortalité retrouvé était de 3%, considérablement bas en comparaison avec la littérature et souvent observé chez les nourrissons avec terrain pathologique. Les nourrissons de moins d’un an, en particulier ceux de moins de six mois, sont très vulnérables à la déshydratation aigue, souvent causée par une gastro entérite d’origine virale. Le traitement de la déshydratation consiste à rétablir l’équilibre hydrique et nutritionnel. Il repose essentiellement sur l’administration des sels de réhydratation orale qui est une importante avancée du 20ème siècle. L’évaluation de la gravité de la déshydratation est essentielle pour déterminer le traitement approprié.