LA CHOLECYSTECTOMIE ET SES COMPLICATIONS

Abstract

INTRODUCTION: La cholécystectomie est l’intervention qui consiste à l’ablation de la vésicule biliaire et elle peut être réaliser par deux voies : la voie coelioscopique et la voie laparotomique . La cholécystectomie par coelioscopie est le gold standard selon la majorité des études publiées. MATERIELS ET METHODES : Une étude analytique était réalisée incluant tout les patients admis et pris en charge pour cholécystectomie au service de chirurgie générale A et de transplantation rénale de Tlemcen, sur une période de 05 mois qui s’étendait du 01 Janvier au 30 Mai 2022. Les objectifs étaient : l’étude des caractéristiques épidémiologiques des patients , la description des facteurs favorisants de lithiases vésiculaires , et une analyse des indications de la cholécystectomie , des voies d’abord , les indications de la conversion en laparotomie , les complications de la cholécystectomie et la morbi-mortalité post opératoire des patients bénéficiant d’une cholécystectomie par voies coelioscopique ou laparotomique. RESULTATS : Durant cette période 157 patients étaient pris en charge pour cholécystectomie, le sex-ratio était de 0.25 avec une moyenne d’âge de 47,41± 13,78 et une prédominance féminine de 78,34% avec un IMC moyen de 26,49 ± 4,066 , 100% des patients étaient afro caribéens. Sur le plan clinique ,l’indication la plus fréquente était la colique biliaire avec un pourcentage de 86% , la durée d’hospitalisation moyenne avant l’intervention était de 0,99 ±0,77 jours. Sur le plan thérapeutique, l’anesthésie générale était le mode le plus pratiqué avec un taux de 100%, le score ASA était surtout ASA I (73%), le recours à quatre trocarts a été noté dans 128 cas (83%), la durée moyenne de l’intervention était de72,55± 30,045 mn ; le taux de conversion en laparotomie était de 3,2% pour un échec en progression dans la voie coelioscopique pour 9 cas{5,8%}. Les méthodes utilisées pour sécuriser le canal et l’artère cystique étaient les ligaclips et aucune CPRE per opératoire n’a été faite. La durée de séjour moyenne était de 1,93± 1,251 .En terme de complication nous avons noté 1 cas de plaie de la voie biliaire principale classé stade E2 selon la classification de Strasberg et 1 autre d’hémorragie ; 0,6% des patients ayant nécessité une reprise chirurgicale et un seul patient est décédé. CONCLUSION : Les caractéristiques épidémiologiques de nos patients se rapprochent de ceux des publications internationales surtout celles de Tunisie et de Maroc, les résultats de nos cholécystectomies sont bons et cela s’expliquerait par le respect de notre équipe des recommandations pour assurer une bonne chirurgie et éviter les incidents opératoires et les complications