LES ADENOMES HYPOPHYSAIRES

Abstract

Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs rares qui nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire impliquant des endocrinologues, des ophtalmologues, des gynécologues, des radiologues, des neurochirurgiens et des réanimateurs. Nous rapportons dans ce travail les aspects diagnostiques et thérapeutiques des adénomes hypophysaires, une étude rétrospective concernant 75 des cas colligés au niveau de service de neurochirurgie CHU Tlemcen Dr Tidjani Damerdji d’Octobre 2018 à Aout 2022. L’âge moyen de nos patients était 36,4% ans avec des extrêmes de 20 à 79 ans. L'étude comportait 61 (50,83%) patients de sexe féminin et 59 (49,16%) patients de sexe masculin. le sexe ratio était de 0,96. Les circonstances de découverte variaient d'une affection à une autre. L'acromégalie, se manifeste par un syndrome dysmorphique qui à l'inspection est très rapidement suspectée, tandis que pour d'autres atteintes hypophysaires la faible suspicion est confirmée par des dosages hormonaux, l'imagerie et ou l'anatomo-histologie, qui constitue le diagnostic de certitude. Les signes neuro ophtalmologiques et le syndrome tumoral sont considérés comme les premiers signes révélateurs de la maladie. Ces tumeurs sont, dans la plupart des cas, non sécrétantes (41,33%) dominées par les macro adénomes (89%). L’IRM reste l'examen de choix pour le diagnostic, car elle permet de voir le retentissement de la tumeur sur les structures de voisinage. La chirurgie par voie endoscopique trans sphénoidale reste le traitement de choix pour ces tumeurs puisqu'elle est utilisée dans 95% à 100% dans la littérature, elle donne une guérison sans séquelle si le diagnostic est précoce. Le traitement médical varie selon le type de l'adénome hypophysaire.