hydrocolpos et hématocolpos a propos de quelques cas observés et traités au service de chirurgie infantile EHS Tlemcen

Abstract

L’hydrocolpos est une affection bénigne touchant rarement le nouveaux-nés de sexe féminin, négligée à la naissance, elle se manifeste par l’hématocolpos à la puberté. La méconnaissance de l’hydro/ hématocolpos expose à des complications graves menacent la vie de la fille et compromettant sérieusement son avenir obstétrical. Donc Un diagnostic précoce réduit l'incidence des complications. L’hydrocolpos est défini par la rétention vaginale de sécrétions cervicales et vaginales. Les manifestations cliniques sont plus souvent observées chez le nouveau-né et le nourrisson que chez le jeune enfant. L’imperforation hyménale est l’étiologie la plus fréquente ; un diaphragme vaginal complet plus haut situé ou une atrésie vaginale partielle sont des causes plus rares. Son diagnostic est facile et doit se faire idéalement à la naissance. Il est prévenu par un examen soigneux des organes génitaux externes des NNE par la découverte d’une tuméfaction périnéo-vulvaire et/ou une masse abdomino-pelvienne. Le diagnostic anténatal est possible par la découverte d’un hydro-métrocolpos à l’échographie. L’hématocolpos est une conséquence fréquente de l’imperforation de l’hymen aboutissant à l’accumulation progressive du sang menstruel dans la cavité vaginale à la puberté, son diagnostic est évoqué chez une adolescente présente une aménorrhée primaire avec des caractères sexuelles secondaires normaux et des douleurs abdominales cycliques. L’échographie est l’examen de choix pour étayer le diagnostic de l’hydro/hématocolpos et pour déceler des malformations utérines et/ou rénales associées. En dehors de l’urgence, IRM est le meilleur examen complémentaire à effectuer. Le traitement est exclusivement chirurgical et consiste à faire une hyménectomie en cas d’imperforation hyménale avec drainage du contenu vaginal dont le but est d’assurer un flux menstruel normal et de préserver la virginité et la fertilité ultérieure des jeunes filles. Pour des rétentions vaginales révélatrices d’une malformation plus grave, le traitement est plus complexe. La prévention se fait par un examen soigneux des organes génitaux des nouveau-nés. Le but de notre travail est de faire connaître la nosographie de cette affection, sa prévention et sa prise en charge. Nous avons réalisé une étude de 04 cas cliniques d’hydro/hématocolpos traités au service de chirurgie pédiatrique de l’EHS Tlemcen : Le premier cas : hématocolpos suite à une imperforation hyménale Le deuxième cas : hydrocolpos par imperforation hyménale Le troisième cas : hématocolpos suite à la présence d’un diaphragme vaginal Le quatrième cas : hydrocolpos par imperforation hyménale Toutes nos patientes ont bénéficié d’une hymenéotomie avec drainage du liquide collecté. Aucune récidive n’a été notée. L’évolution était favorable chez toutes nos patientes.