prévalence des infections respiratoires basses non tuberculeuses au niveau de service pneumologie de CHU Tlemcen

Abstract

La présente étude a été menée au sein du service du pneumo-phtisiologie de l’hôpital du CHU TLEMCEN Il s’agit d’une enquête rétrospective qui s’est déroulée du 01 Janvier 2017 au 15 Mars 2022. Elle avait pour but de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques et évolutifs des pneumopathies aiguës bactériennes chez les sujets hospitalisés au service de pneumo-phtisiologie du CHU Tlemcen. Elle nous a permis de constater que : • La pneumopathie aiguë bactérienne des sujets hospitalisés dans le service représente 47,75%avec des multiples comorbidités telles : le Tabagisme, l’hypertension artérielle, la bronchopneumopathie chronique obstructive et aux conditions socio-économiques défavorisées. • La prédominance masculine était nettement constatée dans 74% des cas dans notre étude. La population d?étude était surtout constituée de cultivateur 21,2% et femme au foyer dans 24,7% des cas. • La plupart des patients provenaient d?une zone rurale soit (58%), contre 42% des cas en zone urbaine. • les sujets âgés hospitalisés pour PAB avaient beaucoup plus de comorbidités parmi lesquels le tabagisme actif (64,7%) l?hypertension artérielle (42,6%) suivies de la BPCO (40%). • Dans notre étude, les signes cliniques habituels des PAB ont été la èvre, la toux, les douleurs thoraciques, la dyspnée d?e ort, d’autres signes de lutte respiratoire et un syndrome de condensation pulmonaire clinique. • Une symptomatologie similaire que celle retrouvée dans la littérature mais avec plus de signes de gravités. • le signe de gravité le plus fréquemment retrouvé c’est la tachypnée (FR>30/mn) avec 69,4% des cas. Ce qui s’accorde avec la littérature . • la pneumopathie serait l’une des premières manifestations du dé cit immunitaire ; elle ne modi e pas le stade de l’infection par le VIH. • L’aspect alvéolaire était le plus fréquemment observé dans notre série. • Un syndrome interstitiel associé à un syndrome alvéolaire est retrouvé chez 30,6% des cas. Dans la plupart des études, l’évolution radiologique chez le sujet âgé est souvent lente avec des anomalies pouvant persister jusqu’à 12 semaines. • Une formule sanguine avec une leucocytose >15 000/μL ou une neutrophile >8 000/μL oriente bien vers le diagnostic d’une pneumopathie bactérienne. • La procalcitonine est considérée actuellement comme un indicateur plus spéci que de l’infection bactérienne que la CRP. -Dans notre étude, le taux de CRP a été élevé chez la moitié de nos malades mais aucun patient n?a eu un dosage de la procalcitonine. • Notre étude nous a permis de révéler la rentabilité de l’examen cytobactériologique des crachats. Cet examen nous a permis d’isoler le germe de Klebsiella pneumoniae à 37,5% avec une fréquence élevée que celle retrouvée dans la littérature et cela nous a amené à mieux adapter l’antibiothérapie selon l’antibiogramme. Ainsi, nous insistons sur l’importance de pratiquer les examens bactériologiques chez la population de sujets âgés pour cibler notre antibiothérapie et de réduire les résistances. • Bien que la recherche bactériologique soit recommandée chez les sujets agées en particulier ayant une pneumonie grave, elle ne doit pas retarder la mise en route du traitement. • Amoxicilline + Acide clavulanique est l’antibiotique le plus fréquemment utilisé dans 88,6 • La mortalité rencontrée dans notre étude est de 38,8%, d’où la nécessité d’une unité de soins intensifs dans le service de pneumologie. • Nous avons constaté au cours de notre étude une association signi cative entre la mortalité et certains facteurs risques tels que : le nombre de comorbidité, hypoxie, trouble de conscience et le syndrome de condensation pulmonaire.