profil radio-clinique des fibroses pulmonaires hospitalisées au service de pneumologie CHU Tlemcen de janvier 2017 au 10 novembre 2021

Abstract

Diverses entités sont maintenant bien individualisées au sein des PID chroniquesfibrosantes. Diagnostiquer avec précision chacune d’entre elles revêt un intérêt pratique important, puisque chacune présente des caractéristiques bien identifiées en ce qui concerne le choix du traitement, la réponse attendue à la thérapeutique, le pronostic, et les contextes étiologiques à rechercher. Dans notre étude nous constatons que la FPI est la principale cause de PID chroniques fibrosantes. La prise en charge nécessite un interrogatoire et un examen clinique minutieux et méthodiques a la recherche principalement de signes évoquant une maladie de système. A savoir qu’adresser tardivement un patient à un pneumologue est susceptible de retarder le diagnostic et la prise en charge de la PID chronique fibrosante. Indispensable dans la conduite du diagnostic d’une PID chronique fibrosante , l’analysedu scanner thoracique de haute résolution s’intègre dans une approche multidisciplinaire et dynamique qui implique le clinicien, le radiologue, ainsi que le chirurgien et l’anatomopathologiste lorsqu’une biopsie est pratiquée. Une IPAF (Interstitial Pneumonia with Autoimmune Features) n’est pas une maladie nouvellement inventée, il s’agit d’une classification utile pour identifier un sous-groupe mal connu de patients porteurs de pathologie interstitielle et qui se situent à l’interface entre connectivites et maladie idiopathique. Malgré un bilan exhaustif et une discussion multidisciplinaire, il est fréquent (jusqu’à 20 à 30% des patients) qu’on ne puisse classer une PID fibrosante selon la classification actuelle. Enfin devant la découverte d’une PID, une enquête étiologique minutieuse s’impose ainsi qu’une prise en charge précoce afin de prévenir l’évolution vers la fibrose pulmonaire et l’insuffisance respiratoire chronique.