Les infections à Clostridioides difficile chez les patients atteints de Covid-19 au niveau de l’EPH Remchi

Abstract

Alors que le monde s'attelle à la lutte contre la pandémie de Covid-19, une menace silencieuse émerge dans les coulisses. Les infections à Clostridioides difficile, une redoutable bactérie nosocomiale, se propagent parmi les patients atteints du Sars-Cov2, aggravant davantage leur état de santé déjà précaire. Cette bactérie opportuniste est responsable d'une infection gastro-intestinale sévère. L'objectif de cette enquête épidémiologique est de mettre en évidence cette double menace au sein du service de médecine interne de l'EPH Remchi (Tlemcen) et d'identifier les facteurs de risque associés à la co-infection Covid-19/ C.difficile. Ainsi, une enquête rétrospective cas-témoins a été menée en analysant les dossiers médicaux des patients admis au service de médecine interne entre janvier 2020 et février 2023. Les patients atteints la Covid- 19 ayant développé ultérieurement une infection à Clostridioides difficile accompagnée de diarrhée étaient considérés comme des cas, tandis que ceux atteints uniquement de Covid-19 étaient considérés comme des témoins. Parmi les 27 cas confirmés de Covid-19 pendant la période de l'étude, 15 (56%) étaient co-infectés par C. difficile et 12 (44%) étaient uniquement atteints de Covid-19. L'évolution clinique était favorable chez 22 patients (81%), tandis que 5 (19%) décès ont été enregistrés. La mortalité était plus élevée chez les patients co-infectés par C. difficile que chez ceux atteints uniquement la Covid-19. Afin d'établir la corrélation entre l’infection à C. difficile et la Covid-19, une analyse en composantes principales (ACP) et de la régression logistique a été réalisée. L’ACP a révélé une association de l’infection à C. difficile avec l’âge et les marqueurs biologiques tels que le VGM, LYM, TCMH, GB et les GR. Les résultats de la régression logistique binaire montrent une association statistiquement significative entre l’ICD et le taux de monocytes, l’hématocrite et le VGM. Une augmentation de taux de monocytes et d’hématocrite dans le sang exerce un effet protecteur contre l’ICD de l’ordre de 24% et 62% respectivement. Cependant l’augmentation de taux de VGM est associée à une augmentation du risque de l’ICD d’environ 7%. Des mesures de prévention doivent être mises en place dans le but de réduire les risques de co-infection à Clostridioides difficile.