broncho pneumopathie chronique obstructive BPCO

Abstract

La BPCO est une maladie respiratoire chronique dont l’inflammation des petites voies aériennes et du parenchyme pulmonaire joue un rôle central dans son apparition et son développement. C’est une maladie lente et insidieuse dont la morbidité et mortalité sont en hausse. Elle est responsable d’un handicap important par la dyspnée, le risque d’insuffisance respiratoire chronique et les exacerbations qu’elle induit, limitant les activités quotidiennes de la vie. Ce n’est pas qu’une maladie respiratoire, des manifestations extra-respiratoires (ou comorbidités) viennent aggraver considérablement la qualité de vie et le pronostic vital des patients. Il est important de poser un diagnostic précoce par spirométrie chez les sujets à risque. L’arrêt du tabac est le seul traitement permettant de ralentir l’évolution de la maladie. La prévention et la lutte contre l’exposition tabagique et professionnelle sont des priorités des politiques de santé. Bien que la BPCO soit incurable, des traitements médicamenteux et non médicamenteux adaptés à la gravité de la maladie permettent d’améliorer la qualité de vie des patients. Grâce à une meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques le rôle et surtout la place des traitements sont mieux connus. Les recommandations issues des sociétés savantes basées sur des hauts niveaux de preuve doivent être respectées afin d’optimiser la prise en charge thérapeutique du patient. Les bronchodilatateurs, associés au dispositif d’inhalation le mieux adapté, restent le principal traitement symptomatique médicamenteux. Il faut promouvoir la réhabilitation respiratoire qui a fait au moins autant ses preuves que les bronchodilatateurs sur l’amélioration de la dyspnée et la qualité de vie. Les vaccinations contre la grippe et le pneumocoque sont nécessaires pour prévenir les exacerbations. Les corticoïdes ne doivent être utilisés uniquement en association avec les bronchodilatateurs à partir du stade III de la BPCO. La prise en charge de la BPCO doit être globale en tenant compte des différentes comorbidités. Des progrès importants sont encore à attendre pour voir la commercialisation de nouveaux médicaments ciblant spécifiquement les mécanismes inflammatoires.