traitement chirurgical des fentes palatines

Abstract

La fente palatine, associée ou non à une fente labio-alvéolaire, est une des malformations congénitales la plus fréquente. les fentes palatines sont plus souvent associées à des syndromes polymalformatifs que les fentes labiales Les fentes sont des malformations de l’embryon liées à un trouble survenant entre la 4ème et la 7ème semaine de grossesse . La morphogénèse dépend de facteurs très variés génétiques et environnementaux, il est très difficile de démontrer la part respective de chacun de ces facteurs. il y’a une très grande hétérogénéité des protocoles de prise en charge. Pour mieux comprendre l’importance d’une chirurgie primaire de qualité et aborder les principales séquelles de cette chirurgie, dont l’IVP fait partie, il est nécessaire de faire le point sur les techniques chirurgicales du traitement primaire et secondaire. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 85 cas de fentes palatines colligées au service de chirurgie pédiatrique du EHS TLEMCEN durant la période allant de janvier 2015 à décembre 2019, elle a consisté en une analyse épidèmio-clinique-thérapeutique et évolutive Le but de notre travail est de faire le point à la fois sur les techniques chirurgicales les plus utilisées au niveau du service de CCI_EHS Tlemcen pour la prise en charge des fente palatines a savoir :la technique de VEAU-WARDILL-KILNER ,La véloplastie intravélaire et la technique de FURLOW et aux complications de ces techniques . la chirurgie primaire a des effets positifs immédiats mais elle a également une influence sur la croissance cranio-faciale, pas toujours favorable. Les effets à long terme dépendent en grande partie de la qualité de la chirurgie primaire, qui pourra avoir des conséquences néfastes sur différents plans anatomiques et fonctionnels La technique de Wardill de fermeture du palais a-t-elle encore une place dans le traitement des fentes palatines puisque nous remarquons que cette technique donne le pourcentage le plus élevé d’insuffisance vélaire 46 On remarque que le taux de chirurgie secondaire (pharyngoplastie ;20 cas ont bénéficiés d’une chirurgie secondaire pour corriger l’IVP organique ) est beaucoup plus important après staphylorraphie classique qu’après chirurgie primaire avec véloplastie intravélaire VIV ou plastie en Z selon Furlow . La VIV et la véloplastie en Z selon Furlow sont les techniques les plus anatomiques ;le repositionnement des muscles permet l’amélioration des mouvements d’élévation et de recul du voile La véloplastie intravélaire fait partie des techniques récents dans la prise en charge initiale des fentes faciales, permettant de réduire significativement leurs séquelle