Enquête sur les types de diabète chez les femmes enceintes durant le dernier trimestre de grossesse

Abstract

RÉSUMÉ Le diabète est un groupe de divers troubles métaboliques caractérisés par une hyperglycémie. La grossesse s’accompagne de changements physiologiques, notamment de modifications hormonales, affectant le métabolisme glucidique. Notre objectif a fait l’objet de la recherche desfacteurs de risques associés aux complications et de déterminer le profil socio-économique, clinique et thérapeutique des femmes enceintes diabétique tout en mettant la corrélation entre les différents paramètres. Matériel et méthodes : cette étude est réalisée au niveau du service de grossesse à haut risque dans l’Établissement Hospitalier Spécialisé Mère-Enfant CHU Tlemcen, à partir d’une enquête par un questionnaire établi sur 42 femmes enceintes ayant déjà un diabète ou qui ont développé un diabète pendant la grossesse. Résultats : l’âge moyen des patientes est de 31.86 ± 8 ans et l’IMC moyen est compris entre 28.91 et 31.00 Kg/m². Il s’agissait de 50 % de diabète gestationnel, 29 % de diabète de type 1 et 21 % de diabète de type 2 avec une ancienneté moyenne de la maladie de 6 ± 6 ans sous une insulinothérapie et 79 % de la population ayant des antécédents familiaux de diabète. L’HTA était la complication la plus dominante d’une fréquence de 79 %. Le taux moyen de la glycémie à jeun est de 1.06 g/L et le taux moyen d’HbA1c est de 6.04 %. Les tests statistiques ont révélé une corrélation significative (< 0.005) entre l’âge et le type de diabète ainsi qu’entre le taux de la glycémie et l’HbA1c. Conclusion : l’amélioration de la prise en charge des grossesses compliquées de diabète passe par une organisation médicalisée de soins, mais aussi et surtout par une vigilance importante et permanente du patient qui doit acquérir une réelle compétence face à la maladie. Mots clés : diabète, femme enceinte, complication, facteur de risque, traitement, prise en charge. ABSTRACT Diabetes is a group of various metabolic disorders characterized by hyperglycemia. Pregnancy is accompanied by physiological changes, including hormonal changes, affecting carbohydrate metabolism. Our objective was to research the risk factors associated with complications and to determine the socio-economic, clinical and therapeutic profile of diabetic pregnant women while correlating the different parameters. Material and methods: this study is carried out at the level of the service of high-risk pregnancy in the Specialized Hospital Establishment Mother-Child CHU Tlemcen, from a survey by a questionnaire established on 42 pregnant women who already have diabetes or who have developed diabetes during pregnancy. Results: The average age of the patients was 31.86 ± 8 years and the average BMI was between 28.91 and 31.00 Kg/m². It was 50% gestational diabetes, 29% type 1 diabetes and 21% type 2 diabetes with an average age of the disease of 6 ± 6 years under insulin therapy and 79% of the population had a family history of diabetes. Hypertension was the most dominant complication with a frequency of 79%. The mean fasting blood glucose level was 1.06 g/L and the mean HbA1c level was 6.04%. Statistical tests revealed a significant correlation (< 0.005) between age and type of diabetes and between blood glucose level and HbA1c. Conclusion: the improvement of the management of pregnancies complicated by diabetes requires a medicalized organization of care, but also and especially an important and permanent vigilance of the patient who must acquire a real competence in front of the disease. Key words: diabetes, pregnant woman, complication, risk factor, treatment, management. ملخص مرض السكري هو مجموعة من االضطرابات االيضية المختلفة التي تتميز بارتفاع نسبة السكر في الدم. يصاحب الحمل تغيرات فيزيولوجية، بما في ذلك التغيرات الهرمونية التي تؤثر على ايض الكربوهيدرات. الغرض من هذه الدراسة هو البحث عن عوامل الخطر المرتبطة بالمضاعفات لداء السكري مع تحديد السمات االجتماعية واالقتصادية، السريرة والعالجية للحوامل المصابات بمرض السكري وربط العالقة بين هذه العوامل المختلفة. المواد والطرق: تم إجراء هذه الدراسة على مستوى قسم الحمل عالي الخطورة في مستشفى األم والطفل التخصصي بالمركز االستشفائي الجامعي بتلمسان بواسطة استبيان تم إجراؤه على 42 امرأة حامل مصابة بمرض السكري. النتائج: متوسط عمر المرضى الحوامل هو 86.31 ± 8 سنوات ومتوسط مؤشر كتلة الجسم تراوح بين 91.28 و00.31 كجم / م² صنف المرض الى 50 ٪ من الحوامل المصابين بداء سكري الحمل، و29٪مصابين بداء السكري من النوع 1 و21 ٪مصابين بداء السكري من النوع 2 مع متوسط مدة المرض 6 ± 6 سنوات تحت العالج باألنسولين و79 %من السكان الذين لديهم تاريخ عائلي من مرض السكري. كان ارتفاع ضغط الدم أكثر المضاعفات انتشا ًرا وبلغت نسبة حدوثه 79 .٪بلغ متوسط مستوى السكر في الدم 06.1 غرام/لتر ومتوسط معدل الهيموجلوبين السكري 04.6 .٪كما أظهرت االختبارات اإلحصائية وجود عالقة ارتباط معنوية )>005.0 )بين العمر ونوع مرض السكري وكذلك بين مستوى السكر في الدم ومعدل الهيموجلوبين السكري. االستنتاج: إن تحسين معالجة حاالت الحمل المعقدة بسبب مرض السكري يتطلب تنظي ًما للرعاية الطبية، كما يتطلب األمر اليقظة الشديدة والدائمة للمريض الذي يحتاج إلى اكتساب خبرة حقيقية في التعامل ومواجهة المرض. الكلمات الرئيسية: مرض السكري، المرأة الحامل، التعقيدات، عوامل الخطورة، العالج، الرعاية.