Mécanismes cellulaires du passage du diabète de type 2 sous metformine au diabète de type 1 sous insuline

Abstract

Résumé Le diabète de type 2 ou diabète non insulinodépendant (DNID) est une maladie métabolique touchant la glycorégulation, principalement liée au mode de vie. Les patients atteints du DT2 sont traités par des antidiabétiques oraux généralement par la metformine un sensibilisateur à l’insuline, mais pour un diabète plus ancien (en moyenne supérieur à 10 ans) il est nécessaire d’initier une insulinothérapie en cas d’un échec du contrôle glycémique par les ADO(s) et la disparition des cellules bêta productrices d’insuline. La glycotoxicité, la lipotoxicité, l'accumulation accrue de peptides amyloïdes dans les îlots pancréatiques et l'excès de cytokines inflammatoires ont été identifiés comme des mécanismes pathogènes pouvant conduire à une défaillance des cellules β dans le DT2. Ceux-ci conduiront à une diminution de l'insuline. Et donc le passage à une insulinothérapie est important pour maintenir une glycémie normale. Mots clés : DT2, Insulinothérapie, Antidiabétiques oraux, Metformine, Défaillance des cellules β, contrôle glycémique. Abstract: Type 2 diabetes or non-insulin-dependent diabetes (NIDDM) is a metabolic disease affecting glycoregulation, mainly related to lifestyle. Patients with T2DM are treated with oral antidiabetics generally with metformin an insulin sensitizer, but for an older diabetes (on average over 10 years) it is necessary to initiate insulin therapy in case of failure of the glycemic control by ADO (s) and the disappearance of insulin-producing beta cells. Glycotoxicity, lipotoxicity, increased accumulation of amyloid peptides in pancreatic islets and excess inflammatory cytokines have been identified as pathogenic mechanisms that can lead to β cell failure in T2DM. These will lead to a decrease in insulin. And so, switching to insulin therapy is important to maintain normal blood sugar levels. Keywords: T2DM, Insulin therapy, Oral antidiabetics, Metformin, β cell failure, glycemic control. الملخص: مرض السكري من النوع 2 أو السكري غير المعتمد على األنسولين هو مرض استقالبي يؤثر على تنظيم السكر، ويرتبط بشكل أساسي بنمط الحياة. يتم عالج هذا النوع من المرضى بمضادات السكر عن طريق الفم بشكل عام باستخدام الميتفورمين وهو محسس لألنسولين، ولكن من الضروري بدء العالج باألنسولين في حالة فشل السيطرة على نسبة السكر في الدم من قبل مضادات السكر عن طريق الفم واختفاء الخاليا بيتا المنتجة لألنسولين. تم التعرف على السمية السكرية، السمية الدهنية، زيادة تراكم ببتيدات األميلويد في جزر البنكرياس والسيتوكينات االلتهابية الزائدة كآليات مسببة لألمراض يمكن أن تؤدي إلى فشل الخاليا بيتا في مرض السكري من النوع 2 .سيؤدي ذلك إلى انخفاض األنسولين. لذا فإن التحول إلى العالج باألنسولين مهم للحفاظ على مستويات السكر الطبيعية في الدم. الكلمات المفتاحية: مرض السكري النوع 2 ،األنسولين، مضادات السكر عن طريق الفم، الميتفورمين، فشل الخاليا بيتا، التحكم في نسبة السكر في الدم