la prise en charge diagnostique et therapeutique des goitres multinodulaires au niveau du service de chirurgie A CHU Tlemcen

Abstract

Ce travail a pour objectif d’évaluer l’expérience du service de chirurgie A au centre hospitalier universitaire CHU Tlemcen dans la prise en charge clinique, paraclinique et essentiellement chirurgicale de goitre multi nodulaire. Nous proposant une étude rétrospective incluant 418 patients opérés pour goitre multi nodulaire sur une période de 3 ans de janvier 2015 à décembre 2018. Le bilan initial a comporté un interrogatoire, un examen clinique complet et un bilan paraclinique faitd’un bilan hormonal thyroïdien fait principalement de la TSH,une échographie thyroïdienne et cytoponction. L’âge moyen de nos patients était de 45,85 ans, et le sex ratio était 6 femmes/1 homme. La durée d’évolution était entre 6-12 mois dans 26% des cas. 45 % des malades ont consulté pour une tuméfaction cervicale. Nos patients étaient en euthyroidie dans 75 % des cas. La cytoponction réalisée chez tous nos malades est revenu suspecte de malignité dans 73 cas. L’indication chirurgicale est posée chez tousmalades en présence d’indications . La thyroïdectomie totale est pratiquée dans 99% des cas et la loboisthmectomie dans 1% des cas. En postopératoire, la paralysie récurrentielle transitoire est notée dans 2.63 %, on a noté un cas de paralysie recurentielle définitive, L’hypoparathyroïdie dans 0.23%. La mortalité est de 0%. Les pathologies rencontrées sont bénignes dans 99,05 % des cas et malignes dans 0.95% des cas, ces dernières sont représentées principalement par le carcinome papillaire