La Maladie de crohn

Abstract

Notre rétrospective réalisée sur 136 cas nous a permis un certain nombre d’observations : Sur le plan épidémiologique : La maladie est fréquente chez les sujets jeunes, de bas et de moyen niveau socioculturel et ayant comme facteurs de risques le tabagisme et stress et le milieu urbain. Les deux sexes sont touchés avec une prédominance masculine. Ces résultats correspondent aux données de la littérature mise à part la fréquence de la maladie dans les autres études chez les sujets de haut niveau socioculturel, et le sexe dont les données sont variables selon les études. - Sur le plan clinique : Le début de la maladie est insidieux, parfois révélation se fait par des complications aigues nécessitant d’emblée un acte chirurgical. Les signes révélateurs sont variés, avec prédominance des signes digestifs surtout la diarrhée et la douleur ; comme dans la majorité des études. Mais Les signes extradigestifs ne sont pas rares à type d’atteinte articulaire ou cutanéo-muqueuse. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, endo+scopiques, radiologiques et histologiques. Cependant, beaucoup de malades connaissent un retard diagnostic. Cela peut être attribué d’une part à une symptomatologie clinique insidieuse et trompeuse surtout lorsqu’il s’agit de manifestations extradigestives. Et d’autre part à la fréquence des formes iléocoecales, souvent prise pour une tuberculose intestinale, dont la fréquence reste encore élevée dans notre pays. - Sur le plan évolutif : On note que La majorité des patients répond favorablement au traitement médical de la Poussée (corticoïdes, sulfasalazine, 5-ASA, Métronidazole). Cependant beaucoup d’entre eux rechutent à plusieurs reprises, ainsi une maladie de Crohn active est retrouvée dans 7 cas, avec 3 cas de Corticodépendance. Ce qui impose le recours aux immunosuppresseurs pour éviter les récidives. La chirurgie est nécessaire dans plusieurs cas (33%) à cause des complications : - Des sténoses dans 40 cas(29%). - abces + fistules abdominales dans 09 cas(06%). - Des fistules abdominales isolées dans19 cas(13%). - Occlusion dans 10cas (07%) Au cours du suivi beaucoup de patients récidivent après la chirurgie, problème commun entre toute les études consacrés à ce sujet. L’analyse des facteurs prédictifs de ces récidives implique le rôle du tabac, l’âge jeune de début de la maladie et la localisation des lésions. Dans notre étude, le caractère rétrospectif était un facteur limitant.