Usage des contraceptifs oraux dans la wilaya de Tlemcen : Etat des connaissances des femmes et prévention des échecs de contraception par interactions médicamenteuses

Abstract

Malgré la progression impressionnante de l‘utilisation de la pilule en Algérie, 4,68 millions d‘algérienne en 2015, le pays connaît un boum de naissance sans précédent, avec plus de un million nouveau-nés inscrits à l‘état civil en 2015. Pourtant, l‘efficacité de la contraception hormonale, lorsqu‘elle est bien utilisée, est indiscutable (indice de Pearl* < 1 %). Pourquoi, malgré le recours facile au médecin traitant, au gynécologue, au pharmacien, aux notices donnant une première indication sur l‘attitude à adopter en cas de situations d‘échec, aux sites Internet de vulgarisation médicale et aux forums féminins parlant de la contraception, les femmes continuent-elles de se retrouver si souvent dans une situation d‘échec de la contraception hormonale orale? Les résultats de notre étude montrent que la contraception semble être connue par les femmes, mais celles-ci ignorent bien certaines pratiques et réalité ; qu‘il s‘agisse des échecs par interactions médicamenteuses, par vomissements, par oubli de pilule ou par diarrhées sévères, le constat est identique : ces risques sont globalement méconnus ou connus de manière très imprécise. Ce manque de connaissance concerne tous les profils de femmes. Les résultats de notre enquête révèlent une influence très significative de l‘information délivrée par le prescripteur ou le pharmacien lors de la prescription ou de la délivrance de la pilule sur les connaissances des femmes a propos de la CO, En effet, L‘efficacité de la contraception repose sur l‘information et la formation des patientes sur la conduite à tenir face aux situations d‘échec de contraception. Cette formation de la patiente passe inévitablement par le ou les prescripteurs : médecin généraliste, gynécologue, sage-femme… etc. À l‘heure du multimédia où l‘information médicale n‘est plus l‘exclusivité des professionnels de santé, le rôle du prescripteur est encore accentué pour rectifier des informations erronées, incomplètes ou mal comprises. Une information claire devrait être donnée, non seulement à chaque première prescription de contraceptif hormonal, mais à chaque renouvellement de prescription. Au fil du temps, les recommandations évoluent, il est primordial Lors de tout enseignement sur la contraception, qu‘il s‘agisse d‘une information en établissement scolaire par exemple ou d‘un cours destiné à des étudiants en santé ou à des professionnels, les risques d‘échecs de contraception orale par interactions médicamenteuses et troubles digestifs doivent être systématiquement abordés, au même titre que l‘oubli de pilule. Les échecs par interactions médicamenteuses, moins fréquents que l‘oubli de pilule, mais tout aussi nuisibles, sont globalement méconnus ainsi que les conduites à tenir.