Etude des dysfonctionnements lipidiques et du statut redox au cours du syndrome coronarien

Abstract

Résumé : Le syndrome coronarien constitue une des premières causes de mortalité dans le monde. Le stress oxydatif est actuellement reconnu comme étant à l’origine de plusieurs pathologies, y compris les maladies cardiovasculaires. Cette étude cas-témoins réalisée à Tlemcen sur un échantillon de 100 sujets a pour but d’évaluer l’impact du statut oxydant/antioxydant et du profil nutritionnel ainsi que métabolique sur la formation de la plaque d’athérome responsable du syndrome coronarien. Les patients atteints de syndrome coronarien ont été recrutés au niveau du service de cardiologie du CHU de Tlemcen. La partie pratique comprend une évaluation des statuts socioéconomiques, des aspects nutritionnels et l’activité physique d’un coté. D’un autre coté, des prélèvements sanguins ont été réalisés, les paramètres biochimiques sont étudiés, à savoir ; l’urée, la créatinine, l’acide urique, les minéraux (potassium, calcium et magnésium). Les modifications du métabolisme des lipides et des lipoprotéines ont été déterminées via le dosage du cholestérol total et des triglycérides au niveau du plasma et au niveau des lipoprotéines. L’évaluation du statut oxydant /antioxydant a été réalisée par la mesure des taux plasmatique et érythrocytaires de radicaux libres (anion superoxyde, monoxyde d’azote et peroxynitrite) et de leurs produits d’oxydation (malondialdéhyde et protéines carbonylées). Par ailleurs, du taux des vitamines (A, C et E), du glutathion réduit, les enzymes à pouvoir antioxydant (SOD, catalase) et du pouvoir antioxydant total du plasma ont été évalués. Le syndrome coronarien aigu semble être à l’origine d’un ensemble de perturbations nutritionnelles et métaboliques, caractérisés principalement par une hypercholestérolémie et une dyslipidémie, associé à un statut économique et un niveau d’instruction faible avec une activité physique diminué. L’ensemble aboutissants à l’installation d’un état de stress oxydatif marqué par une altération de la balance oxydants/ antioxydants en faveur des pro-oxydants, menant aux lésions vasculaires caractéristiques de la pathologie. La compréhension de la physiopathologie de cette maladie et des interactions entre anomalies métaboliques, carence nutritionnelles et stress oxydatif représente une approche permettant une intervention précoce et ouvre de nouvelles voies à la prévention des coronaropathies. Mots clés : maladie coronaire, espèces réactives de l’oxygène, antioxydants, stress oxydant. Abstract: Acute Coronary Syndrome (ACS) is the first cause of death in the world. Oxidative stress is currently recognized as the cause of many diseases, including cardiovascular diseases. This case-control study conducted in Tlemcen on a sample of 100 subjects aims to evaluate the impact of oxidant / antioxidant status, nutritional and metabolic profile on the formation of atheromatous plaque responsible for ACS. Patients with coronary syndrome were recruited at the cardiology department of Tlemcen University Hospital Center. The practical part includes an assessment of socioeconomic status, nutritional aspects and physical activity on one side. On the other hand, blood samples have been taken, the biochemical parameters are studied, namely; urea, creatinine, uric acid, minerals (potassium, calcium and magnesium). The modifications in lipid and lipoprotein metabolism were determined by the determination of total cholesterol, triglycerides, and lipoproteins. The evaluation of the oxidant / antioxidant status was carried out by measuring the plasma and erythrocyte levels of free radicals (superoxide, nitric oxide and peroxynitrite) and their oxidation products (malondialdehyde and carbonylated proteins). Otherwise, the levels of vitamins (A, C and E), reduced glutathione, antioxidant enzymes (SOD, catalase) and the total antioxidant capacity of the plasma were evaluated. ACS appear to be associated with nutritional and metabolic disturbances, mainly characterized by hypercholesterolemia and dyslipidemia, consequence of low economic status, low education and decreased physical activity. Whole resulted in the installation of a state of oxidative stress marked by an alteration of the oxidants / antioxidants balance in favor of oxidants, leading to vascular lesions characteristic of the pathology. Understanding the pathophysiology of this disease and the interactions between metabolic abnormalities, nutritional deficiency and oxidative stress represents an approach for early intervention and opens new avenues for the prevention of coronary artery disease. Key words: coronary artery disease, reactive oxygen species, antioxidants, oxidative stress. ملخّص : يشض انششٚا انراجٙ انحاد أحذ الأسثاب انشئٛسٛح نه فٕٛاخ فٙ انعانى. ٚعشف الإج آد انرأكسذ حانٛا ا ٚسثة انعذٚذ ي الأيشاض، ت اً فٙ رنك أيشاض انقهة ألأ عٔٛح انذي ٕٚح. زْ انذساسح حانح/شا ذْ أجشٚد فٙ ذه سًا عه عٛ حُ ي 100 شخصا نرقٛٛى أثش حانح الأكسذج / ان عًادج نلأكسذج، انحانح انرغز ٚٔح ألأٚ ٚ طح فٙ ذشكم ذصهة انششاٚٛ ان رًسثثح ف يشض انششٚا انراجٙ انحاد. ذى ذج ُٛذ ان شًظ انزٚ ٚعإ يشض انششٚا انراجٙ انحاد فٙ قسى أيشاض انقهة ت سًرشف ذه سًا انجايعٙ. ٚٔرع انجضء انع هًٙ ذقٛٛ اً نهحانح الاجر اًعٛح ألاقرصادٚح، انج إ ةَ انرغز ٚٔح أن شُاغ انثذ َٙ ي ج حٓ. ئ اَحٛح أخش ،ٖ ذى أخز عٛ اُخ انذو، دٔسسد ان عًه اًخ انثٛ كٕٛ ًٛائٛح، ْٙٔ: انٛ سٕٚا، انكشٚاذٛ ُٛ ،ٍ ح طً انٛ سٕٚك، ان عًاد )انث ذإسٛ وٕ، انكانسٛ وٕ أن غً ُٛسٛ وٕ(. ذى ذقٙو٘ انرغٛشاخ فٙ ذشكٛض انذ إٔنذ إنثش ذٔٛ ُٛح ع غشٚق ذحذٚذ انك نٕٛسرش لٔ انكهٙ أنذ انثلاثٛح أنثش ذٔٛ اُخ انذ ُْٛح. ذى إجشاء ذقٛٛى نحانح أكسذج / ان عًادج نلأكسذج ف انثلاصيا دٔاخم انخلاٚا انح شًاء نلاٚ إَخ انح رّ ش ةِ ج )ي كَٕٕسٛذ ان ُٛرشٚك، أ َٛ إنفائق انفعانح انثٛش كٔسٙ َٛرشٚد( ئ رُجاخ الأكسذج انخاصح ت ىٓ )انثش ذٔٛ اُخ انكشت َٕٛ ٚ مح، ان إًن د آنذ ْٛذ(. تٔالإظافح إن رنك، ذى ذقٛٛى يسر ٚإخ انفٛرايٛ اُخ )فٛرايٛ انف س آ (ٖ ، انجه ذإثٛ إن خًرضل ، شَاغ الأ ضَٚ اًخ ان عًادج نلأكسذج )انس تٕشآكسٛذ دٚس غًإص ، انكاذالاص( انقذسج انشايهح ان عًادج نلأكسذج. ٚثذ أ أ يشض انششٚا انراجٙ انحاد سٔاء يج عًٕح ي الاظطشاتاخ انغزائٛح ألأٚ ٚ طح ، ذر ًٛض أساسا ي اسذفاع انك نٕسرش لٔ أظطشاب شح وٕ انذو ذْا يشذثػ يع إن ظع الاقرصاد أ خَفاض ان سًر إنعه ًٙ يع قهح ان شُاغ انثذ َٙ. كم ذْا أد إن ذشكٛة حانح ي الأكسذج انرٙ ذ ًٛضخ ترغٛٛش انر إص تٛ يؤكسذاخ / يعاداخ الأكسذج نصانح الأكسذج، ي اً ٚؤد إن إصاتاخ تالأ عٔٛح انذي ٕٚح ي ًٛضج ن ذٓا ان شًض. ف ىٓ انفٛضٚ نٕ جٕٛا ان شًظٛح ن زٓا ان شًض ذفاعلاخ حالاخ الاخرلال الأٚعٙ يع قَص انرغزٚح ألإج آد انرأكسذ ٚ ثًم ي جُٓٛح انرذخم ان ثًكش ٚٔفرح آفاقا جذٚذج نه قإٚح ي أيشاض الأ عٔٛح. الكلمات المفتاحيةّ : يشض انششٚا انراجٙ , يعاداخ الأكسذج ; ان إًد ان ؤً