Pharmaco-économie en dialyse péritonéale au niveau du service de néphrologie du CHU de Tlemcen.

Abstract

La dialyse péritonéale est une technique d’épuration extra-rénale destinée aux patients en auto traitement à domicile. Un manque d’intérêt de la technique par le corps médical, ou les patients peuvent être résultat d’un manque de performance, d’un défaut d’application par le système de santé, de non maitrise de la technique ou du à cause économique. Les dépenses de santé doivent répondre à des évaluations pharmaco économiques pour maitriser le rapport cout efficience. Ce travail a pour but d’évaluer le cout pharmaceutique de la prise en charge d’un insuffisant rénal traité par dialyse péritonéale dans le service de néphrologie au niveau du Centre Hospitalo-universitaire de Tlemcen sans se préoccuper des conséquences de la technique ni de son efficacité ou son efficience. Secondairement nous avons évalué le cout des différentes complications liées à la technique. Cette étude est observationnelle, descriptive et prospective pour le suivi d’une cohorte de 30 patients sur un horizon temporel de 6 mois allant du 02 novembre 2016 au 31 Avril 2017. Les résultats ont révélé un cout annuel total de la DP de 1282388,31 DA et de 1241602,74 DA par patient qui fait en moyenne quatre échanges de DPCA avec une variation de 13% due à la variation de la consommation médicamenteuse ainsi que le nombre et le type des échanges. Les complications occupent 2% en moyenne dans le cout annuel total, un pourcentage qui varie d’un patient à un autre en fonction du type de complication ainsi la réponse du patient au traitement. Une comptabilité des couts directs médicaux reste insuffisante pour placer le cout de la DP en Algérie à l’échelle mondiale, les comparaisons internationales se heurtent à l’existence de différences dans le niveau de richesse. Dans les pays en voie de développement le cout élevé des consommables qui doivent être importés et le faible cout du personnel soignant peut influencer d’une manière significative le cout de la DP. Parallèlement l’environnement du malade (conditions d’hygiène, équipements collectifs de voirie, eau, électricité) et son niveau d’éducation peuvent avoir des effets néfastes pour la réussite de la DP, d’où l’importance de l’introduction dans le contexte algérien d’une véritable évaluation pharmaco-économique qui nécessite une préalable programmation avec intervention de tous les acteurs de santé (médecins – pharmaciens – économistes – paramédicaux – administration ……etc.).La dialyse péritonéale est une technique d’épuration extra-rénale destinée aux patients en auto traitement à domicile. Un manque d’intérêt de la technique par le corps médical, ou les patients peuvent être résultat d’un manque de performance, d’un défaut d’application par le système de santé, de non maitrise de la technique ou du à cause économique. Les dépenses de santé doivent répondre à des évaluations pharmaco économiques pour maitriser le rapport cout efficience. Ce travail a pour but d’évaluer le cout pharmaceutique de la prise en charge d’un insuffisant rénal traité par dialyse péritonéale dans le service de néphrologie au niveau du Centre Hospitalo-universitaire de Tlemcen sans se préoccuper des conséquences de la technique ni de son efficacité ou son efficience. Secondairement nous avons évalué le cout des différentes complications liées à la technique. Cette étude est observationnelle, descriptive et prospective pour le suivi d’une cohorte de 30 patients sur un horizon temporel de 6 mois allant du 02 novembre 2016 au 31 Avril 2017. Les résultats ont révélé un cout annuel total de la DP de 1282388,31 DA et de 1241602,74 DA par patient qui fait en moyenne quatre échanges de DPCA avec une variation de 13% due à la variation de la consommation médicamenteuse ainsi que le nombre et le type des échanges. Les complications occupent 2% en moyenne dans le cout annuel total, un pourcentage qui varie d’un patient à un autre en fonction du type de complication ainsi la réponse du patient au traitement. Une comptabilité des couts directs médicaux reste insuffisante pour placer le cout de la DP en Algérie à l’échelle mondiale, les comparaisons internationales se heurtent à l’existence de différences dans le niveau de richesse. Dans les pays en voie de développement le cout élevé des consommables qui doivent être importés et le faible cout du personnel soignant peut influencer d’une manière significative le cout de la DP. Parallèlement l’environnement du malade (conditions d’hygiène, équipements collectifs de voirie, eau, électricité) et son niveau d’éducation peuvent avoir des effets néfastes pour la réussite de la DP, d’où l’importance de l’introduction dans le contexte algérien d’une véritable évaluation pharmaco-économique qui nécessite une préalable programmation avec intervention de tous les acteurs de santé (médecins – pharmaciens – économistes – paramédicaux – administration ……etc.).