La méningite bactérienne néonatale

Abstract

Introduction : La méningite bactérienne néonatale est considérée comme l’une des plus graves infections materno-foetales et postnatales. Objectifs : Le but de notre étude était de décrire et d’analyser l’organisation des soins néonataux mis en place lors d’une méningite bactérienne néonatale. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude hybride ; rétrospective longitudinale sur une période de 2 ans allant de Janvier 2015 à Décembre 2016, associée à une étude observationnelle de 4 mois allant de janvier à fin avril 2017, incluant tous nouveaux nés d’âge inférieur à 29 jours hospitalisés pour une méningite bactérienne confirmée ou fortement suspecte au sein du service de néonatologie de Tlemcen. Le recueil, l’enregistrement ainsi que l’analyse des données ont été réalisés sous EPI INFO7 Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 8 jours, l’accouchement s’est fait par voie haute dans 18.6% des cas. Le tableau clinique était dominé par la fièvre suivi par l’hypotonie et les convulsions, toutefois l’hypothermie et les difficultés d’alimentation étaient plus fréquentes dans les formes précoces. La CRP était élevée chez la totalité de nos patients tandis que l’analyse biochimique du LCR(faite pour 15 nouveau-nés) montre une élévation de la proteinorachie et une diminution de la glycorachie. L’hémoculture n’a été faite que pour 5 de nos patients et elle a été positive dans 60% d’entre eux. Le taux de leucocytes était >à 30 éléments /mm3 avec une nette prédominance des PNN. Pour les méningites documentées bactériologiquement, le SGB était le germe le plus fréquent, suivi d’E.Coli, de KlebseillaPneumoniae, et d’AcinetobacterBaumani. La stratégie thérapeutique était semblable à celle recommandée dans la littérature le seul point de divergence portait sur l’utilisation assez rare des quinolones. Conclusion : La MB néonatale demeure un problème de santé publique dans le monde et surtout dans les pays en développement, nécessitant une prise en charge adéquate. Notre étude nous a permis d’analyser les modalités de prise en charge dans le service de néonatologie de Tlemcen, ou nous avons identifié comme principal insuffisance le faible taux de documentation bactériologique.